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由漢他病談人畜共通傳染病
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作者:
amy198930
時間:
2010-12-30 21:48
標題:
由漢他病談人畜共通傳染病
由漢他病談人畜共通傳染病
人畜共通傳染病
在人與脊椎動物之間,可以自然地感染的疾病。
漢他病毒
(Hantaviruses)
漢他病毒
分類上屬於布尼亞病毒科
(Bunyaviridae)
。易受油性溶劑如酒精、一般消毒劑或家庭用漂白水等的破壞。病毒依其症狀分為兩群。
一為引起腎徵候性出血熱
(hemorrhagic fever with renal sydrome-HFRS)
另一群會引起漢他肺徵候症
(hantavirus pulmonary syndrome-HPS)
症狀
漢他病毒感染人會出現兩種症狀
(
一
)
腎症候性出血熱
(hemorrhagic fever with renal sydrome-HFRS)
發熱期
(febrile phase)
:
頭痛、腹部和腰痛、臉部發紅,有廣泛性出血斑、血液濃、血小板低下和白血球增加。持續
3-5
天。
低血壓期
(hypotensive phase)
休克,可見血液濃、血小板低下和白血球增加。
少尿期
(oliguric phase)
低血壓、散播性血管內凝固
(
前二期亦可見
)
。
多尿期
(diuretic phase)
電解質不平衡。
恢復期
(convalescent phase)
尿比重低
(hyposthenuria)
持續數週。
(
二
)
漢他肺徵候症
(hantavirus pulmonary syndrome-HPS)
前驅期
(prodromal phase)
一般可見發燒和肌肉痛。常有胃腸道的症狀,例如嘔心、嘔吐和腹痛。有時可見頭痛和暈眩。不易與流行性感冒或無菌性腦膜炎區分。病程持續
3-6
天。
心肺期
(Cardiopulmonary phase)
可見持續性咳嗽和呼吸急促。檢查可見血液濃、血小板板低下症、白血球增加、淋巴球增加、肺水腫,嚴重病例可見代謝性過酸症。
恢復期
(convalescent phase)
持續數天,可見多尿。
病毒的傳播
病毒存在鼠類的尿、糞及唾液中,主要傳染方式為吸入含病毒的空氣微粒。其他的方法尚有
1.
被含有漢他病毒的鼠類咬到
2.
食入被漢他病毒帶原者接觸過的食物或飲水
3.
鼻子眼睛或口接觸到含有病毒的物品,如舔手。
美國在
1993
的爆發採取清理食物貯藏區、穀倉和其他屋外小屋和捕鼠。這些動作常造成空氣中,佈滿鼠類的分泌物或受到污染的微粒,增加傳播的機會。因此採取靜態的捕鼠較佳。
目前並無人與人傳播的情形。
流行
台灣發現有漢他病毒感染的病例,於
1995
年在成大發現,病例為境外感染,病人為在大陸擔任廚師,返台就診時被診斷出為漢他病毒感染。
漢他病毒
1905
年代在北美受到醫界的重視,當時參與韓戰的美軍中約有
3,000
人出現發熱、出血、急性腎衰竭,這些症狀後統稱為腎症候性出血熱
(HFRS)
,其後在
1978
年野鼠中分離出病毒。
蘇俄
1961
爆發本病,當時由野外捕獲多種鼠類,飼養於實驗室,結果有工作人員和參觀人員受到感染,其感染率為
60.7%(113/186)
。
1961
年中國安徽爆發本病,共有
1314
人感染,發生在收割季節。
1981
年類似的情形亦在韓國發生,當時在實驗室從事漢他病毒的研究,共有
7
人受到感染。
1978
年日本實驗動物的工作人有感染報告,
1970-1986
在血清學檢查有
126
人呈陽性。而出現臨場床症狀有
18
位。
1981
年有一位工作人員死亡。
1993
年
5
月美國西南部爆發急性感染,出現呼吸衰竭、休克和高死亡率。
17
位確定為漢他肺徵候症
(HPS)
,其中
17
人在
7
天內死於心肺衰竭。
1994
年
6
月
CDC
的疾病監測中,有
80
人感染,其中
44
人
(55%)
死亡
美國截至
1999
,
12
共有
231
人感染
HPS
,死亡率
42%
。
台灣現況:
鼠類:
1996
年台大高全良教授調查漢他病毒感染之血清流行病學調查有
22/548(4.0%)
。
屋頂鼠
20%
,鬼鼠
(B.indica) 9.0%
溝鼠
8.3%
,鬼鼠
(B.nemorivaga) 6.3%
小黃腹鼠
4.2%
,赤鼠條鼠
1.6%
其他鼠類如刺鼠、高山白腹鼠、家鼷鼠、月鼠、錢鼠、台灣森鼠均未檢查出抗體
人類:
1996
年台大高全良教授調查漢他病毒感染之血清流行病學調查,針對本省、客家、外省及原住民四大族群調查,有
403/6, 536 (6.2%)
。
1996
金權等各港區作業工人進行血清抗體調查,有
29/1, 536 (1.9%)
,其中花蓮為
0.64%
,大多數均未出國。
1994,1
至
2,000,12
疾病管制局報告,有
398
例漢他病毒出血熱病例報告,無本土病例,只有
4
例境外移入確定病例,均為腎症出血熱。
控制齧齒動物以預防感染
避免接觸齧齒動物為基本的預防方法。籍控制野外齧齒動物數目以予防本病為不切實際。但在住宅區或活動區,可採取這適當的方法以控制齧齒動物。可使用捕鼠器、殺鼠劑。家庭垃圾筒或食物必須加蓋。鼠類易藏身的柴堆、灌木林必需至少離房屋
100
呎。防止鼠類進入房屋。
資料來源 : 實驗動物資訊網
http://las.nhri.org.tw/index1.htm
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