amy198930
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由漢他病談人畜共通傳染病
由漢他病談人畜共通傳染病 人畜共通傳染病
在人與脊椎動物之間，可以自然地感染的疾病。
漢他病毒(Hantaviruses)
漢他病毒分類上屬於布尼亞病毒科(Bunyaviridae)。易受油性溶劑如酒精、一般消毒劑或家庭用漂白水等的破壞。病毒依其症狀分為兩群。
- 一為引起腎徵候性出血熱(hemorrhagic fever with renal sydrome-HFRS)
- 另一群會引起漢他肺徵候症(hantavirus pulmonary syndrome-HPS)
症狀
漢他病毒感染人會出現兩種症狀
(一)腎症候性出血熱(hemorrhagic fever with renal sydrome-HFRS)
- 發熱期(febrile phase)：
頭痛、腹部和腰痛、臉部發紅，有廣泛性出血斑、血液濃、血小板低下和白血球增加。持續3-5天。 - 低血壓期(hypotensive phase)
休克，可見血液濃、血小板低下和白血球增加。 - 少尿期(oliguric phase)
低血壓、散播性血管內凝固(前二期亦可見)。 - 多尿期(diuretic phase)
電解質不平衡。 - 恢復期(convalescent phase)
尿比重低(hyposthenuria)持續數週。
(二)漢他肺徵候症(hantavirus pulmonary syndrome-HPS)
- 前驅期(prodromal phase)
一般可見發燒和肌肉痛。常有胃腸道的症狀，例如嘔心、嘔吐和腹痛。有時可見頭痛和暈眩。不易與流行性感冒或無菌性腦膜炎區分。病程持續3-6天。 - 心肺期(Cardiopulmonary phase)
可見持續性咳嗽和呼吸急促。檢查可見血液濃、血小板板低下症、白血球增加、淋巴球增加、肺水腫，嚴重病例可見代謝性過酸症。 - 恢復期(convalescent phase)
持續數天，可見多尿。
病毒的傳播
病毒存在鼠類的尿、糞及唾液中，主要傳染方式為吸入含病毒的空氣微粒。其他的方法尚有1.被含有漢他病毒的鼠類咬到2.食入被漢他病毒帶原者接觸過的食物或飲水3.鼻子眼睛或口接觸到含有病毒的物品，如舔手。
美國在1993的爆發採取清理食物貯藏區、穀倉和其他屋外小屋和捕鼠。這些動作常造成空氣中，佈滿鼠類的分泌物或受到污染的微粒，增加傳播的機會。因此採取靜態的捕鼠較佳。
目前並無人與人傳播的情形。
流行
- 台灣發現有漢他病毒感染的病例，於1995年在成大發現，病例為境外感染，病人為在大陸擔任廚師，返台就診時被診斷出為漢他病毒感染。
- 漢他病毒1905年代在北美受到醫界的重視，當時參與韓戰的美軍中約有3,000人出現發熱、出血、急性腎衰竭，這些症狀後統稱為腎症候性出血熱(HFRS)，其後在1978年野鼠中分離出病毒。
- 蘇俄1961爆發本病，當時由野外捕獲多種鼠類，飼養於實驗室，結果有工作人員和參觀人員受到感染，其感染率為60.7%(113/186)。
- 1961年中國安徽爆發本病，共有1314人感染，發生在收割季節。
- 1981年類似的情形亦在韓國發生，當時在實驗室從事漢他病毒的研究，共有7人受到感染。
- 1978年日本實驗動物的工作人有感染報告，1970-1986在血清學檢查有126人呈陽性。而出現臨場床症狀有18位。1981年有一位工作人員死亡。
- 1993年5月美國西南部爆發急性感染，出現呼吸衰竭、休克和高死亡率。17位確定為漢他肺徵候症(HPS)，其中17人在7天內死於心肺衰竭。
- 1994年6月CDC的疾病監測中，有80人感染，其中44人(55%)死亡
- 美國截至1999，12共有231人感染HPS，死亡率42%。
台灣現況：
鼠類：
1996年台大高全良教授調查漢他病毒感染之血清流行病學調查有22/548(4.0%)。
屋頂鼠20%，鬼鼠(B.indica) 9.0% 溝鼠8.3%，鬼鼠(B.nemorivaga) 6.3% 小黃腹鼠4.2%，赤鼠條鼠1.6%
其他鼠類如刺鼠、高山白腹鼠、家鼷鼠、月鼠、錢鼠、台灣森鼠均未檢查出抗體
人類：
1996年台大高全良教授調查漢他病毒感染之血清流行病學調查，針對本省、客家、外省及原住民四大族群調查，有403/6, 536 (6.2%)。
1996金權等各港區作業工人進行血清抗體調查，有29/1, 536 (1.9%)，其中花蓮為0.64%，大多數均未出國。
1994,1至2,000,12疾病管制局報告，有398例漢他病毒出血熱病例報告，無本土病例，只有4例境外移入確定病例，均為腎症出血熱。
控制齧齒動物以預防感染
避免接觸齧齒動物為基本的預防方法。籍控制野外齧齒動物數目以予防本病為不切實際。但在住宅區或活動區，可採取這適當的方法以控制齧齒動物。可使用捕鼠器、殺鼠劑。家庭垃圾筒或食物必須加蓋。鼠類易藏身的柴堆、灌木林必需至少離房屋100呎。防止鼠類進入房屋。
資料來源 : 實驗動物資訊網http://las.nhri.org.tw/index1.htm
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